Para que serve o shilajit nos homens, e o que os ensaios mediram

Para que serve o shilajit nos homens? Segundo a evidência publicada, duas coisas foram medidas e mais nada. O shilajit é uma resina de rocha purificada, e foram feitos exatamente dois ensaios controlados e aleatorizados especificamente em homens. Um mediu leituras hormonais no sangue em 75 homens dos 45 aos 55 anos ao longo de 90 dias. O outro mediu a força das pernas em 63 homens com uma média de 21 anos ao longo de oito semanas. Ambos foram financiados pela empresa que fabrica o extrato que testaram. Nenhum perguntou a um único participante como se sentia.

É esse o total honesto da base de evidência, e é por isso que esta página está escrita como está. Em baixo, os dois ensaios são lidos linha a linha: a preparação, a dose, a duração, a seleção, as desistências, os números que se citam e os que não se citam. Depois vem a parte que ninguém publica, que é o que mais move a mesma medição, e quanto. Se está a decidir se gasta dinheiro num frasco, essa comparação é a decisão.

Como ler um ensaio de shilajit antes de ler o seu número de manchete

Todas as páginas comerciais posicionadas para shilajit para homens citam as mesmas duas percentagens do mesmo artigo. Nenhuma delas lhe diz como avaliar se essas percentagens significam alguma coisa. Estas são as seis coisas que verificamos antes de um resultado poder contar, e são a razão pela qual as nossas respostas são mais estreitas do que aquelas que tem andado a ler.

Quem pagou. Um ensaio financiado pelo fabricante do produto testado não está automaticamente errado, mas é um facto a que o leitor tem direito. Os dois ensaios em homens foram pagos pela Natreon Inc, a empresa que produz e vende o extrato patenteado usado em cada um deles. Isso consta dos agradecimentos de um e da declaração de financiamento do outro.

Quem estava realmente na sala. “Voluntários saudáveis” é uma expressão que esconde muita coisa. O instrumento de seleção importa mais do que o rótulo, porque um ensaio que recruta homens sintomáticos e lhes chama saudáveis está a medir uma coisa diferente de um ensaio que recruta homens genuinamente sem particularidades.

Que preparação foi usada. Nenhum dos ensaios testou um frasco de resina. Ambos usaram PrimaVie, um extrato patenteado padronizado por HPLC, especificado para conter não menos de 60 por cento de bioativos totais, não menos de 50 por cento de ácidos fúlvicos e não menos de 10 por cento de cromoproteínas de dibenzo-alfa-pironas. Resultados de um extrato padronizado são evidência sobre esse extrato.

O que foi medido, e que tipo de coisa é. Uma leitura hormonal no sangue é um marcador substituto. Um valor de binário na extensão de perna é um resultado de desempenho. Nenhum dos dois é o mesmo que uma pessoa relatar que alguma coisa mudou, e só o segundo tipo de ponto final responde à pergunta que a maioria dos leitores está realmente a fazer.

O que fez o braço de controlo. Uma diferença entre grupos tem duas metades. Se o grupo placebo se moveu acentuadamente na direção oposta, a distância de manchete não é produzida só pelo suplemento, e a leitura honesta muda. Este é o detalhe mais saltado de toda a cobertura do ensaio de 2016.

O que nunca chegou a ser medido. A coluna mais útil em qualquer destes artigos é a que está vazia. Resultados de fertilidade, pontuações de função sexual, marcadores prostáticos, questionários de sintomas no fim do estudo: nada disso aparece. A ausência de evidência não é um resultado negativo, mas também não é uma garantia, e nenhuma página deve deixar que seja lida como tal.

Shilajit e testosterona: o que o ensaio de 2016 mediu

O shilajit aumenta a testosterona? É essa a pergunta por detrás de quase todas as pesquisas por shilajit e testosterona, e existe exatamente um ensaio humano em homens que chega perto dela.

O artigo é de Pandit, Biswas, Jana, De, Mukhopadhyay e Biswas, publicado na Andrologia em 2016, volume 48, páginas 570 a 575. Decorreu no J. B. Roy State Ayurvedic Medical College and Hospital, em Calcutá, entre dezembro de 2012 e março de 2014.

Foi aleatorizado, em dupla ocultação e controlado por placebo. De 145 homens avaliados, 49 foram excluídos e 96 foram incluídos, divididos por igual em dois braços de 48. Vinte e um homens desistiram depois disso, deixando 38 no braço do shilajit e 37 no placebo. As idades médias foram 49,44 e 48,89 anos. A dose foi uma cápsula de 250 mg duas vezes por dia depois das refeições principais durante 90 dias, portanto 500 mg por dia. Foi colhido sangue ao dia 0, ao dia 30, ao dia 60 e ao dia 90 para testosterona total, testosterona livre, LH, FSH e DHEAS.

Isto é o que o artigo relata, retirado da sua própria Tabela 2. Todos os valores abaixo são médias, e os desvios-padrão do próprio estudo eram suficientemente largos para que os resultados individuais variassem muito à volta deles.

Marcador	Shilajit dia 0	Shilajit dia 90	Placebo dia 0	Placebo dia 90
Testosterona total (ng/ml)	4,84	5,83	5,82	4,45
Testosterona livre (pg/ml)	15,36	18,30	19,30	12,21
DHEAS (µg/dl)	145,09	190,57	139,60	138,77
LH (mUI/ml)	6,33	6,79	6,49	7,45
FSH (mUI/ml)	6,94	8,41	6,91	10,23

Dentro do braço do shilajit, as leituras de testosterona total estavam 20,45 por cento acima da linha de base ao dia 90, a testosterona livre 19,14 por cento acima e o DHEAS 31,35 por cento acima, cada uma significativa com P inferior a 0,05. A LH manteve-se. A FSH subiu no braço do shilajit aos dias 30, 60 e 90.

Dois detalhes que mudam a leitura desses números

Olhe para a coluna do placebo. O braço placebo começou mais alto do que o braço do shilajit nas duas medidas de testosterona, 5,82 contra 4,84 e 19,30 contra 15,36, e depois caiu cerca de 24 por cento e 37 por cento, respetivamente, ao longo de 90 dias. O artigo descreve isto como uma tendência decrescente significativa e não oferece explicação nenhuma para ela. Isso importa, porque a distância entre os dois braços ao dia 90 é produzida tanto por um grupo de controlo a descer como por um grupo tratado a subir, e um grupo de controlo de homens saudáveis cujas leituras de testosterona caem um quarto em três meses não é uma expectativa normal. É o número que ninguém cita.

Segundo, leia a seleção. Os voluntários foram escolhidos com o questionário ADAM da St Louis University, um rastreio de sintomas com dez itens, e só eram incluídos se respondessem sim à pergunta sobre libido, à pergunta sobre ereções, ou a três quaisquer das outras oito. Em português simples, todos os homens incluídos relataram sintomas associados a testosterona em declínio antes de o ensaio começar. Chamar-lhes voluntários saudáveis é defensável, porque estavam livres de doença orgânica, mas o grupo não é um corte transversal dos homens.

O que Pandit e colegas não estabeleceram

Pelo menos tanto quanto o acima, e merece o mesmo número de palavras.

O ensaio não mediu se alguém se sentiu diferente. O questionário ADAM foi usado como porta de entrada e nunca voltou a ser aplicado como resultado, pelo que ninguém sabe se a libido, a energia, o humor ou as ereções mudaram. Não mediu fertilidade de nenhum tipo: nem espermograma, nem gravidezes. Não mediu marcadores prostáticos, composição corporal, força nem sono. Não apresentou nenhuma tabela de acontecimentos adversos.

Também não pode falar por ninguém fora do seu próprio enquadramento. Uma faixa etária dos 45 aos 55 anos. Um extrato patenteado, numa dose, durante uma duração. Um centro, um país, uma janela de 90 dias. A análise foi feita com testes t de Student emparelhados e não emparelhados sem ajuste para o número de comparações realizadas, e não houve replicação independente em escala na década seguinte. Um único ensaio pequeno, financiado pelo fabricante, é razão para continuar a ler a literatura. Não é razão para esperar um resultado e, ao abrigo do Regulamento (CE) 1924/2006, não permite uma alegação: a orientação da própria Comissão Europeia é que só podem ser usadas num alimento as alegações autorizadas e inscritas no registo da UE, e não existe nenhuma alegação autorizada para o shilajit.

Shilajit para homens num ensaio de força: Keller e colegas, 2019

A segunda peça de evidência, e a mais defensável, é de Keller, Housh, Hill, Smith, Schmidt e Johnson, publicada no Journal of the International Society of Sports Nutrition em 2019. Sessenta e três homens recreativamente ativos, idade média 21,2 anos, foram aleatorizados em três braços de 21: placebo, 250 mg por dia, ou 500 mg por dia do mesmo extrato padronizado, durante oito semanas.

O protocolo era concreto. Antes e depois da suplementação, os participantes fizeram contrações isométricas voluntárias máximas dos extensores da perna, depois duas séries de 50 extensões de perna concêntricas isocinéticas bilaterais máximas a 180 graus por segundo com dois minutos de descanso entre séries, e a seguir repetiram o teste isométrico. O resultado de interesse era quanta força máxima se perdia com esse protocolo de fadiga. A hidroxiprolina sérica, um marcador associado à renovação do colagénio, foi medida em paralelo.

No subgrupo com desempenho acima da mediana, o braço dos 500 mg perdeu 8,9 por cento da força isométrica máxima após o protocolo de fadiga, contra 17,0 por cento no braço dos 250 mg e 16,0 por cento no placebo. A hidroxiprolina na linha de base era mais baixa nesse mesmo subgrupo dos 500 mg.

Agora os limites, que os autores enunciam claramente. Os achados situam-se numa análise de subgrupo acima da mediana, e não na amostra inteira. No grupo completo, o resultado de força isométrica não foi significativo. O binário concêntrico máximo não diferiu. O braço dos 250 mg não se separou do placebo, pelo que a mais baixa das duas doses nada mostrou. A amostra era uma amostra de conveniência só de homens, jovens e recreativamente ativos, o protocolo testou apenas trabalho concêntrico, e os autores notam que não conseguiram distinguir a renovação de colagénio muscular da tendinosa e não mediram concentrações de bioativos nos participantes. O estudo foi financiado pela Natreon Inc.

O que sobra é genuinamente interessante e genuinamente estreito: num ensaio, em homens jovens ativos, com 500 mg por dia, em metade da amostra, perdeu-se menos força com um protocolo laboratorial de fadiga específico. Nada diz sobre resultados de treino, tamanho muscular ou desempenho num desporto.

O que acontece quando um homem toma shilajit, e porque é que os homens o tomam

Porque é que os homens tomam shilajit? Esmagadoramente por causa do que leram sobre shilajit e testosterona, que é a pesquisa que construiu esta categoria inteira. Aqui está a parte que os ensaios não lhe podem dizer, e por isso vai ser descrita e não afirmada. Os efeitos fiáveis e observáveis de tomar resina são o sabor, que é amargo, fumado e distintamente mineral, e a rotina de dissolver uma porção do tamanho de um grão de arroz em água morna ou leite. A maioria das pessoas nota o sabor ao primeiro dia e mais nada ao primeiro dia.

Os relatos de homens que o tomam não são evidência, e não os vamos apresentar como tal. São também a razão pela qual muita gente procura isto, por isso o enquadramento honesto é este: nenhum ensaio em homens mediu um resultado subjetivo, o que significa que todos os relatos que ler sobre como aquilo se sentiu, incluindo os positivos, são sem controlo e sem ocultação. Se quer saber se o início do efeito é uma coisa real e quanto tempo duraria um teste justo, essa pergunta tem a sua própria página.

É bom tomar shilajit antes de deitar? Nenhum ensaio comparou a toma de manhã com a toma à noite, pelo que ninguém sabe. Pandit e colegas deram as duas tomas diárias depois das refeições principais e Keller e colegas não relataram horário nenhum, o que significa que qualquer regra que tenha lido sobre a melhor hora para o tomar é a preferência de alguém vestida de achado.

Na prática, isso significa tratar uma compra como um teste pessoal e não como uma expectativa. Fixe a dose, fixe a hora do dia, mantenha tudo o resto estável durante uma janela definida, e escreva o que está de facto a tentar observar antes de começar. Um teste sem ponto final definido de antemão tem sempre sucesso, que é exatamente por isso que não vale nada.

O que move a mesma medição muito mais do que um suplemento

Se o seu interesse pelo shilajit é na verdade um interesse pela testosterona, esta é a secção mais útil da página, porque a comparação raramente é feita e não é renhida.

Leproult e Van Cauter, na JAMA em 2011, submeteram 10 homens saudáveis com uma idade média de 24,3 anos a três noites com 10 horas de cama seguidas de oito noites com 5 horas de cama, colhendo sangue a cada 15 a 30 minutos ao longo das 24 horas. Após uma semana de sono restringido, a testosterona diurna estava 10 a 15 por cento mais baixa, de 18,4 nmol/l em descanso para 16,5 nmol/l em restrição, com o declínio mais visível entre as 14 e as 22 horas. Isso é uma semana de noites curtas em dez homens jovens, a produzir um desvio da mesma ordem de grandeza que a diferença entre braços aos 90 dias no ensaio do shilajit, na direção oposta, de graça.

A mesma lógica vale para os outros grandes fatores. A composição corporal, o consumo de álcool, a carga crónica de treino face à recuperação e a própria idade agem todos sobre a mesma medição, e agem continuamente em vez de durante os 90 dias em que calha estar a tomar uma cápsula. A idade em particular é a razão pela qual o ensaio de 2016 recrutou homens dos 45 aos 55 anos: é essa a janela em que o declínio que interessava ao ensaio se torna visível.

Nada disto significa que um suplemento não sirva para nada. Significa que a sequência importa. Se dorme cinco horas, bebe quase todas as noites e treina em cima da fadiga, um frasco de resina é a menor alavanca disponível, e nenhuma página honesta lha deve vender como a maior. Trate da sequência, e depois decida se ainda quer fazer o teste.

Função sexual, fertilidade e próstata: o que foi e não foi medido

Esta é a pergunta por detrás de uma boa parte das pesquisas, em várias línguas, e merece uma resposta direta e não uma evasiva.

Sobre função sexual, nada foi medido. Nenhum dos ensaios em homens usou o Índice Internacional de Função Erétil nem qualquer instrumento comparável. O ensaio de 2016 fez rastreio de sintomas, incluindo libido reduzida e ereções mais fracas, à entrada, e depois nunca mais voltou a perguntar. Não existe nenhum ensaio humano publicado a relatar resultados de função sexual depois de suplementação com shilajit, e qualquer página que lhe diga o contrário está a extrapolar de uma leitura hormonal para uma experiência, o que não é um passo que os dados sustentem.

Sobre fertilidade, existe um estudo anterior e bastante diferente. Biswas e colegas, na Andrologia em 2010, deram 100 mg de shilajit processado duas vezes por dia durante 90 dias a homens com diagnóstico de oligospermia, ou seja, contagens de espermatozoides abaixo de 20 milhões por mililitro. Trinta e cinco foram incluídos e 28 concluíram. O artigo relata contagem total, mobilidade e testosterona total mais altas face à linha de base de cada homem, e marcadores hepáticos e renais inalterados. Repare no que é este desenho: um estudo sem controlo, sem ocultação, sem braço placebo, numa população de doentes com uma condição diagnosticada, numa dose diferente da do ensaio de 2016. É evidência sobre esse grupo clínico e sobre mais ninguém, não relata gravidezes nem nados-vivos, e não é base sobre a qual façamos qualquer alegação.

Sobre a próstata, não há absolutamente nada. Nenhum ensaio humano publicado mediu o antigénio específico da próstata, o volume prostático ou pontuações de sintomas urinários depois de tomar shilajit. Se tem uma preocupação prostática, esta página não é a resposta, e um urologista é.

Efeitos secundários do shilajit nos homens, e quem não deve tomar

Os ensaios publicados em homens não relataram alterações nos marcadores hepáticos ou renais nas doses testadas, mas ambos eram pequenos, ambos eram curtos, e nenhum foi desenhado para detetar danos pouco frequentes. Isso é um limite dos dados de segurança do shilajit para homens, não uma afirmação de segurança, e as duas coisas confundem-se constantemente nesta categoria. A lista de exclusões e os efeitos relatados estão devidamente tratados na página das contraindicações; as especificidades que mais importam aos homens estão aqui.

O ferro é a primeira. O shilajit é rico em ferro, o que é razão para o evitar por completo se tem hemocromatose ou outra condição de sobrecarga de ferro. A pureza é a segunda. Material bruto recolhido da rocha pode transportar chumbo, arsénio, mercúrio e cádmio, razão pela qual a purificação e a análise de lote são o assunto todo em vez de um detalhe, e razão pela qual um frasco barato e sem rótulo é o risco real desta categoria, e não a resina em si. Isso está tratado em metais pesados e purificação.

Para além disso: não tome shilajit se está a fazer medicação prescrita sem falar primeiro com um médico ou farmacêutico, sobretudo com o que quer que afete o estado do ferro ou com o que toma para uma condição diagnosticada. Não é para crianças. Não é para uso na gravidez nem durante a amamentação, e o espelho desta página trata do que foi e não foi estudado em mulheres. Se tem alguma doença diagnosticada, pergunte a um clínico antes de começar e não depois.

O que decide realmente se isto vale o seu dinheiro

Três coisas, e a testosterona não é nenhuma delas. Primeira, se os fatores maiores já estão em ordem, porque um suplemento tomado com cinco horas de sono está a responder à pergunta errada. Segunda, se consegue verificar o que está no frasco, já que todos os ensaios acima testaram um extrato padronizado e caracterizado em laboratório e nenhum deles testou um pedaço anónimo de resina comprado num mercado online. Terceira, se está preparado para fazer um teste fixo, aborrecido e honesto consigo próprio durante um período definido e aceitar um resultado nulo, porque a alternativa é pagar por uma história.

Se as três se verificam, a decisão do formato é a última, e é prática e não científica: a resina é o que a preparação tradicional é e o que a maioria das pessoas entende por shilajit, as cápsulas eliminam o sabor e fixam a dose. A nossa resina de shilajit é o ponto de partida que a maioria das pessoas quer, e a comparação de formatos apresenta os compromissos sem fingir que um é mais forte do que o outro. Se ainda não leu a revisão mais alargada da evidência, o que os ensaios mostram em todos os resultados é a página a ler antes de comprar seja o que for.